전체 글41 미용을 위한 안면부 보톡스 사용 Application of Botox 1. 보톡스란 1970년에 사시 치료를 위해 처음 사용되었던 보톡스는 80년대부터 미간의 주름을 개선하기 위해 사용되기 시작했고 최근까지도 다양한 의사들에 의해 심미적인 목적으로 사용되고 있습니다. 보톡스는 크게 주름을 펴기 위해서 사용되거나 근육을 축소시켜 윤곽을 아름답게 만들기 위해 사용되지만 최근에는 얼굴 피부 전체에 투여하는 마이크로 보톡스의 사용도 많아지고 있습니다. 얼굴의 표정을 만들어 주는 근육이 수축과 이완을 반복해서 생기는 얕은 주름에 주로 쓰이고 아랫얼굴 쪽의 윤곽을 다듬기 위해 굵어진 교근을 다시 얇게 만들어서 갸름한 얼굴을 만드는 데에도 많이 쓰입니다. 2. 윤곽을 다듬기 위해 사용하는 보톡스 동양인의 경우 상대적으로 눈이 작고 코가 낮아서 각진 턱이 더욱 두드러지는 경향이 있습니다.. 2023. 1. 21. 머리를 다친 후 부터 어지럽나요? 외상에 인한 말초성 현훈 1. 어지럼증이 생기는 이유 자신을 둘러싼 주의의 사물이나 혹은 자기 자신이 빙빙 도는 것처럼 느껴지는 어지럼증을 현훈이라고 합니다. 현훈이라는 용어는 그냥 어지럼증보다는 회전하는 느낌을 동반한 어지럼증을 뜻하는 의학적 용어라고 할 수 있습니다. 현훈은 말초신경계와 중추신경계, 전정계, 시각계 모두에서 발생할 수 있기 때문에 이론적으로는 인간의 신체 어느 부위에라도 손상이 생기면 현훈의 원인이 될 수 있습니다. 그러나 가장 흔한 케이스는 머리와 목이 다쳤을 때 생기는 어지럼증이며 이때 증상이 가장 심각합니다. 따라서 임상적으로 더 중요하다고 할 수 있고 평소 별다른 증상이 없었는데 머리나 목을 다친 이후에 생긴 현훈을 외상 후 현훈(Posttraumatic Peripheral Vertigo)이라고 합니다.. 2023. 1. 20. 이비인후과가 구순구개열 환자를 관리하는 법 1. 구순구개열 환자에게서 발생하는 이비인후과적 질병 - 만성 중이염 많은 수의 구개열 환자는 연구개기낭근과 연구개거상근의 힘이 많이 떨어집니다. 왜냐하면 양쪽의 근육이 가운데에 붙어있지 않고 앞쪽 경구개를 향해 붙어있는 사례가 많고 수술을 통해서 근육을 원래 방향으로 돌려놓아도 정상적인 아동에 비해 근육의 기능이 떨어지는 경우가 훨씬 많기 때문입니다. 유스타키안관은 중이의 공기 압력 조절을 담당하는데 하품을 하거나 침을 삼킬 때 연구개긴장근은 수축하고 연구개는 당기게 만들어서 이관의 입구를 엽니다. 그러면 중이 안으로 공기가 순환하게 되고 압력이 조절됩니다. 따라서 구개열을 갖고 태어난 환자는 중이 안에 공기가 잘 통하지 않아서 귓속 압력이 음압으로 유지되고 체액이 고이기 쉽습니다. 그래서 시간이 더 .. 2023. 1. 19. 음식에 섞인 이물질을 삼겨서 생긴 식도 천공 사례 보고 1. 서론 식도는 상부 소화기관 중에서 특히 좁아서 동물 뼈나 생선 가시 같은 이물질이 걸리기 쉽습니다. 식도는 양 쪽 끝에 식도 조임근이라는 근육의 움직임으로 수축과 이완을 반복해 위로 음식을 이동시키는데, 가슴뼈 안에 있는 식도에 이물질이 박히게 되면 식도에 구멍이 뚫리는 식도 천공이 생길 수 있고 이러한 경우들은 치명적인 예후를 보이기도 합니다. 식도에 구멍이 뚫리는 일은 아주 희박하게 일어나지만 초기에 진단이 늦어질 경우 침이나 위산, 입 속 및 장내 세균이 번져 치명적인 결과를 초래할 수 있고 만약 그런 일이 생기면 열 명 중에 두 명은 사망한다는 보고가 있습니다. 예전에는 식도 천공의 치료가 대부분 수술 위주였지만 최근 비경구 영양법과 항생제가 발달하여 증상을 완화시키는 보존적 치료만으로도 좋.. 2023. 1. 19. 이비인후과 사례 보고 갑상선 수술 중 식도 게실의 발견 1. 서론 식도 게실이란 희귀한 식도 질환으로 대부분의 환자들은 무증상으로 식도 조영술이나 내시경 검사를 통해 우연하게 발견되는 경우가 많습니다. 정도가 심해지는 경우 역류 삼킴 곤란, 가슴 통증, 악취, 목 안의 이물감 등을 호소하기도 합니다. 식도 게실에는 식도 벽 전체가 포함된 진성 게실과 근육이 없는 부분으로 점막층만 튀어나온 가성 게실이 있습니다. 또는 발생 원인에 따라 식도 내 압력이 증가해서 발생하는 압출형 게실과 기관지, 종격동, 식도 벽 바깥쪽, 림프절의 염증 등으로 식도 벽이 밖으로 당겨져서 생기는 견인형 게실로 나눌 수도 있습니다. 게실이 발생한 위치에 따라 게실이 상부 식도에 발생하면 Zenker 게실, 중부 식도에 생기면 Rokitansky 게실, 횡격막 위 쪽의 하부 식도에 생기.. 2023. 1. 18. 이비인후과 갑상선 수술 중 신경 감시의 중요성 1. 서론 절개와 견인, 봉합이 반복되는 수술 중에는 신경 손상의 확률이 상당히 높기 때문에 신경의 위치를 확인하는 것은 후유증을 최소화하기 위해 꼭 필요합니다. 그래서 중이염 수술, 척추 수술, 이하선 수술, 갑상선 수술에서는 수술을 진행하는 도중에 신경의 위치를 확인할 수 있는 시스템의 사용이 중요합니다. 특히 갑상선 수술은 소리를 만들어 내는 성대의 움직임을 담당하는 반회후두신경을 건드릴 확률이 높기 때문에 이 신경의 위치를 정확히 확인해야 합니다. 만일 수술 중에 한쪽 반회후두신경이 마비되면 목소리가 변하고 연하장애와 흡인 등의 후유증이 남을 수 있고 양쪽으로 반회후두신경이 마비되면 호흡에 이상이 생겨 기관절개술이 필요할 수도 있습니다. 갑상선 수술 후 신경마비가 일시적으로 생기는 경우는 5%, .. 2023. 1. 16. 이비인후과 구강외과 수술 사례 보고 기관 삽관 중 구조 손상 1. 이론 Nasotracheal intubation이란 전신마취 중 인공호흡을 위해서 코로 튜브를 넣는 경비기관 내 삽관을 뜻합니다. 이와 구분되는 용어로는 Orotracheal intubation로 입으로 튜브를 삽입하는 시술이 있는데 구강외과 수술에서 입으로 튜브를 넣게 되면 수술 내내 튜브가 시야에 걸려 견인에 훨씬 더 많은 에너지가 요구되고 이에 따른 손상 위험도 높아지게 됩니다. 따라서 윗턱 얼굴 수술을 할 때 NT tube를 사용하면 수술하는 의사가 수술 부위에 더 쉽게 접근할 수 있다는 장점이 있습니다. 그러나 코로 튜브를 넣게 되면 코 점막의 손상, 코피, 부비동 분비물이 잘 배출되지 않아 생기는 부비동염, 일시적 염증 등이 있을 수 있습니다. 따라서 이 사례 보고에서는 NT tube를 .. 2023. 1. 16. 이비인후과 비갑개 성형술 Turbinoplasty, 융비술 Rhinoplasty 1. 비갑개 성형술 Turbinoplasty 콧구멍을 통한 호흡은 측면 벽 쪽에 위치하는 비갑개를 타고 일정한 흐름을 만들고 이 중 반 이상은 비강저를 따라 흘러갑니다. 따라서 비가정저에 위치하고 있는 하비갑개의 뼈나 점막이 두꺼워지면 공기의 흐름에 저항이 강해지면서 코가 막히는 증상이 나타날 수 있습니다. 원인에 따라 치료할 수 있는 방법이 많지만 제일 처음으로는 점막 수축제나 항히스타민제와 스테로이드 스프레이 등을 사용하게 되고 이런 치료에도 호전이 없는 환자들은 수술적 치료를 고려해야 합니다. 비정상적으로 커진 비갑개의 점막이나 뼈를 조금씩 제거해서 코 안의 바람길을 넓혀 공기가 코 안에서 수월하게 통할 수 있도록 하는 수술이 비갑개 성형술입니다. 수술 방법으로는 메스로 절개하는 방법과 전기로 소작.. 2023. 1. 15. 이비인후과 비중격 성형술 (Septoplasty) 1. 비중격 만곡증 비중격이란 코의 왼쪽 오른쪽을 나누는 벽을 뜻합니다. 연골과 골판으로 이루어져 있으며 습도와 온도를 조절하고 미용적인 기능도 있습니다. 이런 비중격이 휘어진 것을 비중격 만곡증이라고 하는데 막 태어난 신생아에게도 있을 수 있고 정상적인 비중격을 갖고 있던 사람도 성장하면서 비중격이 휘어지는 경우도 있습니다. 유전적인 성향을 띄기도 하지만 자연 분만 시에 코에 과도한 압박이 가해지면 비중격 만곡증이 생길 수도 있고 외상이나 종양, 장시간의 압박에 의해서도 생길 수 있습니다. 비중격 만곡이 생기면 일반적으로 코가 막히는 증상을 호소하게 됩니다. 비중격이 휘어짐으로 인해서 코가 좁아져서 생기기도 하고 장시간 비중격 만곡을 방치하면 비후성 비염이 생길수도 있습니다. 수면 시에 무호흡이 생겨 .. 2023. 1. 13. 양악 수술 부작용 의료 소송 사례 : 안면비대칭, 부정교합 1. 사건 개요 환자는 30대 남성으로 3급 부정교합과 주걱턱 개선을 위해서 2018년 4월 내원했고 양악수술에 관해 상담을 받은 후 11월에 르 포트 1, 하악지 수직골 절단술법을 이용한 양악수술을 받았습니다. 그 이후로 두달 정도 악간고정을 제거하지 않고 유지했지만 왼쪽 어금니 교합이 맞지 않고 얼굴에 비대칭이 생겼다고 합니다. 따라서 환자는 2019년 1월에 수술 후에 턱이 비틀어지고 턱관절 장애가 발생했으며 교합이 맞지 않는다고 호소하며 방문한 A 치과에서 부정교합 소견을 받고 스크류를 제거하는 수술을 받았습니다. 그 후 상기한 이유로 B 병원을 방문한 결과 양쪽 아래턱 과두경부의 부정유합과 과두의 변위를 동반한 심한 정도의 부정교합 때문에 재수술이 필요하다는 진단을 받습니다. 이에 환자는 C병원.. 2023. 1. 13. 이전 1 2 3 4 5 다음
